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小舞蹈病(syclenham舞蹈病，风湿性舞蹈病)

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小舞蹈病就诊指南

典型症状
注意力不集中、肌张力减低、共济失调
建议就诊科室
神经内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期注意力集中后，不适随诊。 严重者需入院治疗待肌张力增加后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有注意力分散、学习成绩下降等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
7、家中是否有小舞蹈病患者？
重点检查项目
1.实验室检查
（1）血清学检查 白细胞计数增多，血沉加快，C-反应蛋白效价升高，抗链球菌溶血素"O”滴度增加。由于本病多发生在链球菌感染后2～3个月，甚至6～8个月，故不少患儿发生舞蹈样动作时链球菌检查常为阴性。免疫功能检查，IgG、IgM、IgA可增高。 （2）咽拭子培养 可检出A组溶血性链球菌。
2.其他检查
（1）心电图 可有风湿性心脏病改变。 （2）脑电图 非特异性弥漫性慢波及轻度电压改变，少数病人有癫痫波样发作。 （3）影像学检查 多数患儿的头颅CT显示尾状核区低密度灶及水肿，MRI显示尾状核、壳核、苍白球增大，T2加权像信号增强，随临床好转而消退。PET显示纹状体高代谢改变。
诊断标准
1.抽动-秽语综合征 系多组肌肉的短暂而迅速的不规则抽动，头颈部多见，表现为挤眉弄眼、努嘴伸舌、摇头耸肩、捶胸顿足等，伴有不规则发音及秽语。 2.Hungtington舞蹈病 多为中年以后起病，常伴有家族史及痴呆。 3.习惯性痉挛 不自主动作常为刻板性、重复性、局限性，不伴有肌张力减低和情绪改变。 4.肝豆状核变性 有家族遗传史，为常染色体隐性遗传，多在青少年时起病，起病缓慢，进行性加重，虽也可表现有舞蹈样不自主动作，往往伴有震颤，肌张力增高。角膜K-F环阳性以及血清铜蓝蛋白、血清铜均降低，尿铜增高，青霉胺治疗等可资鉴别。

小舞蹈病知识

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