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乙脑(流行性乙型脑炎,日本脑炎,暑温,暑瘟,日本乙型脑炎)

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乙脑就诊指南

典型症状
表情淡漠、吞咽困难、烦躁不安
建议就诊科室
传染科、内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 高热消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗 表情正常后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有高热、意识障碍、惊厥等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.抗流行性乙型脑炎病毒IgM抗体
乙型脑炎病毒(encephalitis B Virus),是虫媒病毒乙组(arborvirus B)的一种,形态结构属披盖病毒科黄病毒属。乙脑病毒的抗原性比较稳定,人和动物均有易感性,感染后可产生补体结合性抗体、血凝抑制抗体及中和抗体。特别是特异性IgM抗体在感染后第4天即可在血中出现,2~3周达到高峰。因此检测特异性IgM抗体有助早期诊断。
2.乙型脑炎病毒抗体
乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。本病通过蚊子传播,带病毒的人和动物成为传染源,感染乙脑病毒后,机体最早出现IgM抗体,然后出现IgG抗体。血清中乙型脑炎病毒(EPBV)抗体测定,对早期诊断乙型脑炎有重要意义。
3.血凝抑制试验
有血凝素(HA)的病毒能凝集人或动物红细胞,称为血凝现象,血凝现象能被相应抗体抑制称为血凝抑制试验,一种测定抗原或抗体的。即加入特异性抗体或特异性抗原后,使原有的血凝反应被抑制。
诊断标准
临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析,确诊有赖于血清学和病原学检查。 1.流行病学资料 本病多见于7~9三个月内,南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。 2.主要症状和体征 起病急,有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。 3.实验室检查 (1)血象 白细胞总数常在10000~20000/mm,中性粒细胞在80%以上。在流行后期的少数轻型患者中,血象可在正常范围内。 (2)脑脊液 呈无色透明,压力仅轻度增高,白细胞计数增加,在50~500/mm,个别可高达1000/mm以上。病初2~3天以中性粒细胞为主,以后则单核细胞增多。糖正常或偏高,蛋白质常轻度增高,氯化物正常。病初1~3天内,脑脊液检查在少数病例可呈阴性。 (3)病毒分离 病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒,也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。 4.诊断标准 (1)疑似病例 在流行地区蚊虫叮咬季节出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等。 (2)确诊病例 ①曾在疫区有蚊虫叮咬史。②高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激征及大脑椎体束受损(肌张力增强、巴氏征阳性)。③高热、昏迷、抽搐、狂躁,甚至由于呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。④病原学或血清学检查获阳性结果。 (3)临床诊断 疑似病例加①和②或②、③项,并排除细菌性脑膜炎。

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