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乙状结肠扭转(参考外科学)

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乙状结肠扭转有哪些症状?

乙状结肠扭转症状

早期症状: 主要症状为中下腹部的持续性胀痛阵发性加剧,无排便排气;恶心、呕吐,但呕吐量少

晚期症状: 晚期呕吐有粪臭味。进行性腹胀为其特点。

相关症状: 粪样呕吐物 粪便嵌塞 排便障碍 腹胀

  乙状结肠扭转症状诊断

一、症状

  乙状结肠扭转者多有慢性便秘史。以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现。根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。

  1.亚急性型 常见,约占乙状结肠扭转的75%~85%。多为老年病人。发病缓慢,过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性胀痛,阵发性加剧,无排便排气;恶心、呕吐,但呕吐量少,晚期呕吐有粪臭味。进行性腹胀为其特点。

  查体:病人一般情况较好,腹部明显膨胀,腹胀为不对称性,以左侧为甚。除肠坏死外,腹部仅有轻度压痛,无显著腹膜刺激征,有时可触及有压痛的囊性肿块。听诊有高调肠鸣音或气过水声。

  高龄病人或体质衰弱者,病程长时可有休克表现。

  2.急性型 少见,多见于年轻人。起病急,病情发展迅速,为典型的低位肠梗阻表现。腹痛严重,为全腹弥漫性疼痛;呕吐出现早而频繁。因大量体液丢失,病人易发生休克。

  查体:腹胀较亚急性者为轻,腹膜刺激征表现明显,全腹均有压痛及反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音消失,提示可能发生肠坏死。

  二、诊断

  慢性便秘者,既往有多次腹痛。此次起病急骤,有典型的低位肠梗阻表现,如左下腹绞痛、腹胀、呕吐等,可疑为乙状结肠扭转。体检见明显腹胀,左下腹可扪及到扭转的肠曲等;X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠襻,钡灌肠示钡剂在扭转处受阻,或呈“鸟嘴”样畸形,或为锥形狭窄即可明确诊断。

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