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早产儿视网膜病变(晶体后纤维膜增生症,晶状体后纤维增生症,早产儿视网膜病)

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早产儿视网膜病变如何鉴别诊断?

  早产儿视网膜病变鉴别

  1、存原始玻璃体增殖症(PHPV)

  患儿无早产史,多单眼发病,眼底无ROP的血管改变,晶状体后残存的原始玻璃体增生呈灰白色。

  2、网膜血管发育不良(RVH)

  患儿多为白人男孩,足月产,围生期正常,出生体重正常,双眼底改变对称性,无家族史。

  该病60%有玻璃体纤维条索,50%有视网膜脱离伴晶状体后纤维膜形成,最终视力极差。

  3、炎症性疾病

  (1)溶血尿毒综合征:

发生于正常人,且伴“三联征”:血小板减少、微血管溶血性贫血、尿毒症。

  (2)周边部葡萄膜炎:

早期眼前有黑影舞动。角膜透明或有羊脂状小圆形白色KP,可见前房闪辉或浮游炎性细胞,房角灰黄色渗出物。

  (3)其他:

弓形虫病等。

  4、遗传性疾病

  (1)家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR):

  为常染色体显性遗传,有家族史,病变呈慢性过程,无早产、吸氧史。

  (2)Bloch-Sulzberger综合征(色素失调症incontinentia pigmenti) :

  有家族史,少数病例合并有晶体后纤萎缩。

  (3)Norries病:

  为X染色体连锁隐性遗传病,母亲为携带者,男婴患病。

  出生后不久即出现,进展极快。1/3者伴先天性盲、耳聋及智力异常。

  (4)素失禁综合征:

  为X染色体连锁显性遗传病,男性患儿不能存活,存活者均为女性。

  双眼病变程度不对称,35%伴眼部其他异常表现。

  伴有皮疹、牙齿发育异常及神经系统异常,如癫痫、智力发育延迟、痉挛性瘫痪,无早产史。

  5.肿瘤

  (1)视网膜母细胞瘤:

  患儿多无早产,有家族史,超声波及CT检查见钙化灶及肿块可资鉴别。

  (2)其他:

视网膜和色素上皮联合的错构瘤、视网膜血管瘤等。

  6.先天性白内障

  混浊在晶状体内。

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