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中耳癌(参考耳鼻喉头颈外科学)

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中耳癌就诊指南

典型症状
血性耳分泌物、听力减退、面神经瘫痪
建议就诊科室
肿瘤科、耳鼻喉科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期分泌物消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗待听力恢复后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有出血、耳痛、听力减退/耳聋等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.耳镜检查
可见外耳道或中耳腔有肉芽或息肉样组织,甚至可阻塞外耳道,触之较软,松脆易出血,并有血脓性分泌物,有时恶臭。肉芽组织去除后很快复发。
2.影像学检查
CT、MRI可明确肿瘤侵犯范围,并可以协助制定治疗方案。
3.病理检查
对可疑病变组织进行病理活检,明确病理类型。
4.全身检查除外继发性和转移性癌肿。
确诊之一。
诊断标准
诊断中耳癌,主要依靠临床检查,确诊靠活检病理诊断。诊断应当包括肿瘤所侵犯的范围,有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏,有无腮腺和面神经侵犯,如有颈部淋巴结肿大,应当进行针吸细胞学检查。颞骨和颅底的X线平片或CT扫描有助于确定原发部位与破坏范围。排除鼻咽癌,查找腮腺区和颈上深处有无转移淋巴结。凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变: 1.外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物,切除后迅速复发或触之易出血。 2.慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物。 3.耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。 4.乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长。 5.慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。

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