了解老年人跌倒的危险 做好预防

　　跌倒离我们远吗？
　　跌倒，几乎所有人都经历过。
　　不就是跌倒吗？拍拍屁股，站起来就行了。
　　很多人都觉得这轻松平常。
　　但是，对于老年人来说，跌倒可是头等大事，甚至还会危及生命。
　　笔者的干妈，还真遇到了这麻烦事。
　　干妈是潮汕人，60多岁，高挑秀美，以前是篮球队队员，平时喜欢品茶旅游。两个月前，因为路面湿滑，她在平地上不小心摔了一跤，站不起来，送到医院后发现一侧大腿骨折，接受了手术治疗。现在她还在家里康复，行动不便。
　　她觉得，自己身体很好，不可能骨折呀！怎么会这样呢？
　　老年人跌倒风险高吗？
　　每个人都有可能跌倒。但是，65岁或以上的老年人，跌倒的风险更高。
　　美国早在20多年前，就开始对老年人跌倒问题进行研究。美国研究数据表明，跌倒是导致65岁以上老年人受伤的主要原因。加拿大统计发现，大约三分之一的65岁或以上的加拿大老年人，每年至少跌倒一次；约一半的80岁或以上的加拿大老年人，每年至少跌倒一次。
　　那么，中国的情况怎样？
　　据卫生部门估算，我国有4000多万老人每年至少发生1次跌倒。中国每年约有三分之一的老年人会跌倒，其中三分之一受伤，每年约有42.4万人因此而死亡。跌倒，在中国人群意外伤害死因顺位中排在第4位，而在65岁以上的老年人中则排名首位。
　　2006年中国疾病监测系统死因监测数据显示，我国65岁以上老年人跌倒导致的死亡率在男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。目前，跌倒已成为中国老年人死亡的首要原因。
　　现在，中国老龄人口已超过 1.6 亿，而且每年增加约800万老年人。中国正在进入老龄化社会。医生们预测，到 2050 年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。所以，如果不进行干预，老年人跌倒、受伤、死亡的问题将越来越严重。
　　老年人跌倒有多可怕？
　　摔倒后，较直接的影响就是发生骨折。胸椎、腰椎、髋部和腕关节是较常见的骨折部位。尤其是髋关节骨折，病人骨折后需要长期卧床，可能出现心肺功能进一步减退。据统计，老年人髋关节骨折后一年的病死率高达60%，因此，被称为“人生较后一次骨折”。
　　美国统计数据发现，大约有5%的老年人跌倒后会出现骨折；在超过65岁的老人中，因跌倒导致髋关节骨折的患者中，四分之一在一年内死亡，四分之一失去重要的生理功能，一半人行动灵活性大大降低。1994年，美国65岁以上老年人跌倒摔伤后的直接医疗费用总计为204亿美元，这些费用在2020年估计达到320亿美元。
　　另外，老年人因为器官功能退化，自身修复能力差，康复时间明显延长，可以出现一系列并发症，如褥疮、肺炎、静脉血栓等。当然，更急更重的情况，是跌倒引起内脏破裂出血、脑出血、蛛网膜下腔出血和神经损伤，同样会危及生命。
　　什么情况下容易跌倒？
　　昏暗的灯光、湿滑不平的路面、障碍物、掉到地面上的报纸、垫子地毯边缘卷曲、不合适的家具高度和摆放位置、杂乱的绳线、楼梯台阶、卫生间没有扶拦把手、带轮不固定的椅子等，都可能增加跌倒的风险。不合适的鞋子和行走辅助工具，也和跌倒有关。室外的危险因素（包括台阶、雨雪天气、拥挤等），也可能引起老年人跌倒。
　　值得一提的是，潮汕人喜欢喝茶，茶叶中的草酸会影响钙在人体中的吸收和摄入。所以，经常喝浓茶的人，假如没有及时补充钙质，容易出现缺钙。在跌倒的情况下，更加容易出现骨折。
　　以下是较容易摔倒的7种场景：
　　1、着急接手机时
　　2、半夜起床时
　　3、洗澡时
　　4、等车时
　　5、乘扶梯时
　　6、天冷外出时
　　7、服药1小时內
　　另外，假如老年人有以下情况，那就更要注意预防跌倒：
　　1、年龄大（尤其是≥65岁）
　　2、长期卧床
　　3、身体虚弱
　　4、患有疾病（比如，脑卒中发作、帕金森综合症、骨质疏松、关节炎、高血压、糖尿病、认知功能改变）
　　5、视力/听力不好
　　6、使用药物（比如，镇静安眠药、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药、降压药、降糖药、利尿药、血管扩张药、泻药等，有令人眩晕、易跌倒的不良反应）
　　老年人跌倒，有一半以上是在家里发生的。
　　日本的一项调查显示，在室内，老年人比较容易跌倒的地方是卫生间、卧室和厨房；容易摔倒的时间段是晚上、午饭后、疲劳时和身体状态不良的时候。
　　因此，改善家庭环境，对于预防跌倒来说，至关重要。
　　如何预防摔倒？
　　很多人认为，老了，就会跌倒；跌倒并不奇怪。
　　但是，跌倒，并不是衰老的正常过程。
　　绝大多数情况下，跌倒是可以预防的。
　　我们可以这样做，来防止老年人跌倒：
　　1、加强教育，帮助老年人掌握防跌知识。
　　我们应该让老年人和家属了解跌倒的严重性、危害性，提高他们对跌倒及其危害的认识，帮助他们识别和尽量消除环境中的危险因素。
　　2、合适的室内照明。
　　老年人的视力和对光线的调节能力逐渐变差，光线太强或太弱，都可能令他们眩晕或者看不清。因此，室内保持适当的照明，对预防跌倒至关重要。开关要放在显眼的位置，方便老人找到。另外，夜间应留盏夜灯，方便老人上厕所。
　　夜间留夜灯，防止跌倒
　　3、健康的活动空间。
　　室内家具摆放的位置要固定，不要经常变动。走道楼梯不要堆放杂物。电线要收好或固定在角落。尽量不做门栏，地面高低落差也不宜太大。避免铺设易滑的瓷砖或大理石地板，尽量避免使用小块的地毯。如果确实需要，我们建议选用基底牢固、边缘固定的地毯。
　　地毯不固定，容易导致跌倒
　　4、衣裤鞋袜穿着合适。
　　太长太宽的衣服裤子，鞋子老旧或者磨损严重，鞋子不防滑，都可能引起老人跌倒。所以，衣裤不要过长、过宽。裤管的长度，应该到脚踝为宜。
　　购买合脚的鞋子或拖鞋。鞋底要粗糙、防滑，鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底的感觉。尽量不穿拖鞋。穿脱鞋子、袜子、裤子，应当坐着穿脱，切忌单腿站立，以免摔倒。
　　衣裙太长，容易跌倒
　　5、健康贴心的浴室较重要。
　　湿滑的浴室，是老人跌倒较常发生的地方。浴室地面应保持干燥、防滑，有健康扶手。如果有浴缸，浴缸的高度应低于膝盖，方便进出。浴缸旁放置防滑的座椅。马桶、洗手台及浴缸旁，都应该装上坚固的扶手。
　　厕所、马桶应当装扶手
　　6、合适的家具。
　　太低太软的椅子和沙发，并不适合老人。椅子要有扶手。床的高度要适中，应和膝盖的高度差不多。衣柜的高度，以不需要垫脚即可取物为宜。家具边缘应避免尖锐；尖锐处应加上防撞条或者海绵。
　　尖锐处装上防撞条
　　7、预防老年人骨质疏松。
　　适量运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力等，还可以有用防止骨质疏松。合理膳食，适当增加瘦肉、牛奶、豆制品等优质蛋白质的摄入量。适当补充维生素D、钙片或含钙制品，对预防老年人骨质疏松有益。
　　补充钙片和维生素D
　　8、给予老年人有用的心理指导。
　　帮助老年人正确认识自己的健康状况和运动能力。改变他们不服老、不愿意麻烦别人的想法。如有需要，应鼓励老人使用合适的辅具（例如拐杖、助步器和轮椅等）帮助行走，并将其放在床边方便使用，或者鼓励他们主动向别人寻求帮助。
　　9、生活起居宜慢少快。
　　老年人变换体位姿势时，速度应该适当放缓。日常生活起居，应根据自己的情况，尽量减慢：醒后起床要慢，起床后站立要慢，站立后行走要慢。
　　10、注意用药健康。
　　使用药物，可能会增加跌倒的风险。如果确实需要用药时，应提醒老人在服药后多休息，日常生活做到“三慢”，即转身转头动作慢，起身下床速度慢，行走外出也要慢。
　　老年人发生跌倒后，无论是否受伤，都应该及时告诉家人或医生，以便及时发现受伤和防止再次跌倒。如发现有老年人跌倒，应先保证环境健康，再根据跌倒者的受伤情况，进行相应处理。