蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血后遗症
发布时间：2021-01-25 来源:互联网
蛛网膜下腔出血SAH渗入蛛网膜下腔—蛛网膜和大脑周围的软脑膜之间的区域。症状可能包括严重的头痛，包括快速发作，呕吐，意识下降，发烧，有时甚至是癫痫发作。颈部僵硬或颈部疼痛也相对常见。在大约四分之一的人中，大出血发生后一个月内就会出现小症状的出血，且症状得到缓解。
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蛛网膜下腔出血
临床表现
出血的三联征
头痛、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液。
出血前（特别是动脉瘤破裂前）的先兆症状
可表现为头痛、嗜睡、眼球运动障碍（动眼神经麻痹）、三叉神经分布区疼痛和项背部疼痛。
出血的典型表现
突发的性质不确定的剧烈头痛（有生以来特别严重的头痛），可伴有或不伴有短暂的意识丧失、恶心、呕吐、神经系统功能障碍（包括脑神经麻痹）和颈项强直。
出血当时的症状
可有剧烈头痛、畏光、恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，可有眩晕、项背痛或下肢疼痛，半数有烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等精神症状，以一过性意识障碍为多见，20%～30%合并脑积水，出血后1～2天可出现脑膜刺激征。
神经功能损害
以一侧动眼神经麻痹常见，多提示同侧颈内-后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤；20%可有偏瘫。
癫痫
以大脑中动脉（MCA）瘤术后常见。
脑血管痉挛征象
以起病后第1周多见，可有短暂性局限性定位体征、进行性意识障碍、明显的脑膜刺激征和脑血管造影示血管痉挛变细。
心律失常
约半数蛛网膜下腔出血患者有心电图改变。
其他
1%可出现颅内杂音；部分患者可有数日内低热。
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蛛网膜下腔出血后遗症
颅内血管破裂血液流入到蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血，我们通常所说的蛛网膜下腔出血为原发性蛛网膜下腔出血，它的病因75~80%是由于动脉瘤破裂。蛛网膜下腔出血总体预后比较差，病死率可以高达45%，存活的患者也会有很高的致残率，它主要的后遗症有以下几种。
一，认知功能障碍：患者会出现智能减退，反应迟钝，计算力，执行力，逻辑思维能力下降。
二，患者会反复出现癫痫发作。
三，偏瘫，失语，步态异常，头疼。
四，会出现进食呛咳，尿便失禁。
