当肥胖来敲门，肾脏日要我们一定小心谨“肾”
殊不知，当肥胖来敲门，“沉默的杀手”就开始悄悄锁定目标。肥胖不仅使人失去了窈窕的身材、迷人的曲线，而且会导致高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、痛风、冠心病、中风等各种疾病。更可怕的是，肥胖还会引起肾脏病，甚至肾衰竭。号称“沉默的杀手”的就是肾脏疾病。因为慢性肾脏病往往很隐匿，不少患者甚至是到了尿毒症期才会觉察出身体不适。而且肾脏疾病发病率高达1%以上，目前全球有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。肾脏疾病已经成为增长快的第六大死亡原因，已经成为全球性公共卫生问题。
“2020年3月12日是15个“肾脏日”“World Kidney Day（WKD）”。
呵护健康，小心谨“肾”。今年肾脏日的主题为“关注肾脏健康：处处可及、人人可有—从预防到诊治”“Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care”，呼吁全球各国积极建立并完善肾脏病三级预防体系。
我们再来仔细分析一下肥胖与肾脏病的相关性。
肥胖主要通过两个途径对肾脏造成损害。一是肥胖者肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质里渗透，从而造成由外向肾组织内的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤；二是肥胖者常有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化可造成肾脏血流动力学的改变，引起肾脏的高滤过、高灌注性损伤。
肥胖相关性肾病临床上常表现为蛋白尿，可合并镜下血尿，部分患者有肾功能不全，可缓慢进展至终末期肾衰竭。
肥胖相关性肾病是可防可治的。首先是减肥，包括控制饮食，制定低脂清淡食谱，多运动和锻炼。当肥胖者出现某些信号时，应尽早去肾脏专科就诊作进一步检查和治疗。
1、如何判断自己是否肥胖
人们可通过下列公式计算：标准体重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9，如果实际体重超过标准体重20%即为肥胖症，但必须排除肌肉发达或水分潴留的因素。常以体重指数判断肥胖程度，即体重指数在25.0~29.9为超重，≥30为肥胖。体重指数=体重/身高/身高（kg/m2）。
肥胖可分为两种类型，一种叫做苹果型肥胖，体型像个圆苹果，肚子大四肢较细，俗称“将军肚”，也称腹型肥胖或者中心性肥胖。这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大，容易得糖尿病、冠心病、肥胖相关性肾病和高血压。苹果型肥胖在男性更为常见。另一种叫做梨型肥胖，脂肪主要堆积在臀部和大腿，这种肥胖对健康的影响相对小一些。当然还是以不胖为好。怎么知道自己是不是这种苹果型肥胖呢？只要看看你的腰围大不大。中国男性如果腰围超过≥85厘米，女性腰围≥80厘米，就要考虑是中心性肥胖。
2、肥胖损害肾脏的信号
当肥胖者出现以下症状时，应及时到医院检查是否患有肥胖相关性肾损害。
1、腰膝酸软，身体乏力；
2、晨起眼睑及双下肢水肿；
3、排尿时泡沫很多，如啤酒沫或肥皂泡，且泡沫经久不散，可能是蛋白尿的信号；
4、伴有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症；
5、出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀；
6、不明原因出现贫血。
要记住，肥胖不是福！肥胖者应定期体检，尤其要随访尿微量蛋白，早期发现肾损害！
新华君提醒：
总而言之，慢性肾脏病不可治愈，但是通过坚持健康生活方式，加强定期监控可预防、可延缓肾脏病发生。首先要坚持健康生活方式，包括低盐低脂饮食，成人每天食盐不超过6克。对于已经有肾功能损伤的患者，食盐量不超过4克，并应在医生指导下限制蛋白摄入量；不要吸烟。推荐每周至少5次中等强度运动，每次半小时；适当饮水，建议成人每天7～8杯（1500毫升），提倡饮用白开水或茶水，少喝含糖饮料。另外，正因为慢性肾脏病的表现常不明显，对一般人群每年进行肾脏相关体检是有必要的，尤其是糖尿病、高血压、肥胖或有肾脏病家族史的人群。肾病的筛查指标包括尿常规、尿微量蛋白、肾功能、肾脏超声，在常规的体检项目中一般都会包含。高危人群还要密切监控血糖、血压和尿酸。
