先天性心脏病宝宝能不能打疫苗？

　　Q：患有先天性心脏病的宝宝可以打疫苗吗？

　　A：答案是肯定的。患有先天性心脏病的小宝宝更容易患感染性疾病，所以疫苗接种对患有先天性心脏病的宝宝来说更为重要。先天性心脏病的宝宝免疫接种后少有免疫相关并发症，若未输血或使用免疫抑制剂，一般不影响接受免疫接种之效和时机。同其他健康儿童一样，患有先天性心脏病的宝宝同样享有预防接种的的权利，全社会更应该做好这些特殊儿童，如患有先天性心脏病宝宝的预防接种。

　　Q：那是所有的先天性心脏病宝宝都可以打疫苗吗？

　　A：若不合并免疫相关综合征时，仅为心脏大血管结构性异常，在心脏功能正常时，一般正常接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。但是存在下述情况的先天性心脏病患儿，需免疫科医生进行特别的评估：第 一种是可合并引起免疫受损的综合征，如DiGeorge综合征，常发生于复杂先天性心脏病，常见的为法洛四联症、动脉单干、主动脉弓离断和肺动脉闭锁，此类患儿应早期筛查 DiGeorge 综合征；另一类为无脾，常发生在复杂先天性心脏病合并内脏异位患儿。因为脾脏是我们的重要外周免疫器官，因此，无脾患儿感染风险增加，因此在进行疫苗接种前应先经过专科医生的评估。

　　Q：那先天性心脏病宝宝要打的疫苗跟健康的小朋友一样吗？

　　A：美国疾病与预防控制中心（CDC）和我国2019年新共识均建议单纯患有先天性心脏病的患儿可以按计划进行疫苗接种，但是不建议接种减毒流感疫苗；先天性心脏病合并免疫功能受损的患儿，需要经过免疫科医生的评估来决定；另外对于无脾的先天性心脏病患儿，因为他们在6个月之内易感染克雷伯杆菌或大肠埃希菌，6个月之后易感染脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌，所以强烈建议这些患者接受所有计划内的疫苗并适当给予抗生素预防感染，并且对于DiGeorge综合征和无脾的2～10岁先天性心脏病患儿更应给予额外的保护：除给予额外的脑膜炎疫苗（MCV4）外，还应在2～59个月接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）外，在60～71个月龄时，应追加另一剂PCV13。