前列腺增生症围手术期护理

p前列腺增生BPH是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。/pp　strong　一、术前护理/strong/ppstrong一、评估和观察要点。/strong/pp1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。/pp2、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现，注意患者的主诉；血尿的程度，遵医嘱记录量及颜色。/pp3、评估患者的生命体征，重点监测体温的变化。/pp4、评估患者饮食尤其是饮水量的评估、睡眠、排便、用药的观察药物的毒副作用、既往病史等。/pp5、了解患者对疾病和手术的认知程度/pp　strong　二、操作要点。/strong/pp1、术前常规准备及注意事项/pp1、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的是使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。/pp2、洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。/pp3、肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛苦，同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。/pp4、禁食、水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。/pp5、患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤脱掉内衣、内裤、袜子，如有活动性假牙，应摘下妥善保管，各种首饰也应摘下交家属保存。/pp　strong　2、心理护理：/strong加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的情况，鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士，以便能够及时解决其紧张情绪。另外，还可以相病人介绍以下方法，减轻紧张情绪，从而顺利手术。/pp1、做放松运动，全身放松，然后闭上双眼，深吸气，先握拳，同是全身放松，反复做几次。/pp2、与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验。/pp3、做一些感兴趣的事分散注意力，如看报、看电视、听音乐等。/pp3、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行身份核实。/pp4、帮助患者了解手术、麻醉的相关知识，向患者说明手术的重要性，及配合方法。/pp5、膀胱残余尿多者，肾功能不全者，术前应持续导尿，充分引流尿液，使膀胱得到休息。但是次导尿不能超过800ml。前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。/pp6、观察心肺功能，禁止吸烟。/ppstrong三、指导要点。/strong/pp1、呼吸功能训练：指导病人进行的咳嗽、咳痰的方法。嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部往外咳而非从喉咙处，每次训练5-10次，每日2-3次。告知患者戒烟、禁酒的重要性。/pp2、训练床上使用便器，床上大小便。/pp3、练习床上翻身的方法:动作要轻，如携带有引流管应注意管道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑脱。/pp4、饮食指导：嘱患者多吃粗纤维、易消化的食物，以防便秘引起腹压增高，导致前列腺出血，忌饮食及食辛辣、刺激性食物，预防尿潴留。多饮水、勤排尿。/pp5、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息。教会其使用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。/pp6、疾病知识指导：有尿潴留者，给予导尿，并留置导尿管引流。前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。/ppstrong四、注意事项。/strong/pp1、指导患者及家属阅读手术须知。/pp2、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快、女病人月经期应告知医生。/pp3、对教育需要进行：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能锻炼；护士应注意观察患者情绪的变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。/ppstrong二、术后护理/strong/ppstrong一、评估和观察要点/strong/pp1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。/pp2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口有无渗血、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。/pp3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。/ppstrong二、操作要点/strong/pp1、据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。/pp2、执行泌尿外科术后护理常规。/pp3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。/pp4、进行膀胱冲洗，据引流液的颜色，调节冲洗速度，注意使入量与引出量保持平衡。术后三天无继续出血即可拔出尿管。/pp5、据病情需要给予床栏保护和保护性约束。/pp6、观察生命体征的变化，并记录病情变化。/pp7、做好基础护理，协助床上翻身、叩背，预防并发症发生。/pp8、经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉缓、神志不清等术后综合症的表现。/pp9、据病情选择适当的饮食，保持大便的通畅，禁用肛管排气或灌肠，以免引起前列腺窝出血。/pp10、据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。/ppstrong三、指导要点/strong/pp1、术后三个月禁止长时间洗热水澡及久坐，不骑自行车、跑步、爬山、性生活等，防止继发性出血。如有血尿及时就诊。/pp2、多饮水，如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌，尽快恢复尿道括约肌功能。/pp3、术后一周，逐渐离床活动，避免咳嗽及便秘等腹压增高的因素，禁止灌肠或肛门排气，以免造成前列腺窝的继发性出血。术后两个月内避免剧烈运动，防止继发性出血。/pp4、据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。/ppstrong四、注意事项/strong/pp1、术后应避免受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。/pp2、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。/pp3、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育进行/ppbr//p