宫颈癌与HPV、微生物菌群

p宫颈癌是常见的与HPV相关的**肿瘤，也是全女性中第四常见的癌症，2018年估计有570,000例新发病例和311,000例死亡。注意的是，不同种族和民族的宫颈癌发病率是不同的。在美国，西班牙裔女性比非西班牙裔白人女性被诊断出宫颈癌的可能性高60％，死于宫颈癌的可能性高30％。高危HPV基因型，如HPV16或HPV18，是宫颈癌发生中明确的致癌因素。宫颈的鳞柱交界或转化区特别容易受到HPV感染，是宫颈癌的好发部位。实际上，99.7％宫颈癌活检标本中有含有病毒经PCR确认。然而，85-90％的高危型HPV感染是自发清除的，只有10-15％持续存在，因此导致癌前宫颈上皮内瘤变CIN的发展及进展为浸润性宫颈癌ICC。这种差异表明，局部宫颈阴道微环境中的其他因素可能与HPV一起促进癌变。已有研究证明一些因素包括性行为年龄、多胎、避孕、激素治疗、其他性传播感染衣原体、淋病、梅毒和疱疹和吸烟会增加感染HPV女性进展为宫颈肿瘤的风险。/pp在过去的十年中，越来越多的证据表明阴道微生物在宫颈癌的发生中起作用。流行病学研究揭示了多种非乳杆菌占主导地位的阴道微生物菌群与HPV感染及持续感染之间的关系。此外，BV的特征是乳杆菌减少，多种专性和严格厌氧细菌过度生长，这增加了HPV感染的风险，降低了HPV的清除率。韩国双胞胎队列n= 68或中国队列研究n= 70的初始横断面研究显示，没有宫颈非典型增生的HPV感染女性的阴道微生物组成更加多样化，并且与HPV阴性女性相比，加氏乳杆菌和几个BV相关细菌如加德纳菌，纤毛菌属，巨球形菌属或小杆菌属的数量明显增加。此外，两项小型纵向16S rRNA测序研究n= 32和n= 72已经确定，阴道加氏乳杆菌和阿托波菌属的丰富度分别与HPV清除和HPV持续感染有关。只有3项微生物组成研究包括了宫颈不典型增生和宫颈癌患者，他们是具有适度样本量的横断面研究。但是，所有这些报告一致显示，与健康个体相比，患有CIN和ICC女性的阴道微生物组成多样性显着增加，而乳酸杆菌属耗竭。这些研究还旨在确定与宫颈疾病相关的特定细菌分类群。/ppbr//p