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难治性癫痫(难治性癫痫症,难治性羊痫疯,顽固性癫痫)

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难治性癫痫是怎么回事?

难治性癫痫病因

  难治性癫痫疾病病因

一、发病原因

1.难治性癫痫病因繁多,

大部分存在脑部病损,如海马硬化、脑外伤、肿瘤、结节性硬化和先天性发育异常等。


  2.难治性癫痫影响因素包括

①1岁以内发病;

②发病年龄晚或用药不当迁延日久不能控制发作;

③复杂部分性发作、婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等易发展为难治性癫痫;

④频繁发作、每次发作症状重和持续时间长者;

⑤EEG背景为慢波,频发痫样放电,AEDs血药浓度已达治疗水平仍有痫样发放;

⑥伴智能及精神障碍者;

⑦长期持续心理紧张;

⑧脑部器质性疾病。

  二、发病机制


  1985年我国22省市对农村癫痫的流行病学调查发现,癫痫发作自然缓解2年以上者占40.4%,自然缓解5年以上占27.1%。而对癫痫患者经过合理而正规的药物治疗,发作完全控制率仅为50%~85%。

  治疗失败的原因:

①发作类型判断错误因而用药不当;

②发作频率估计错误因而用药剂量不够;

③不正规的用药,不能维持稳态血浓度;

④癫痫本身为难治性癫痫。

  各种类型癫痫均可导致难治性癫痫,研究发现,难治性癫痫病人存在多药耐受基因 (multiple drug resistance gene,MDRI)过度表达。Tishler(1995)报道319例难治性癫痫病人手术切除癫痫灶内的MDRI mRNA基因表达,其中11例表达水平是正常脑组织的10倍,并有毛细血管和胶质细胞跨膜P-糖蛋白增高,脑内抗癫痫药(AEDs)浓度仅为MDRI mRNA基因表达阴性患者的25 %,难治性癫痫可能与此有关。

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