颅骨上皮样囊肿通常亦称颅骨胆脂瘤(cholesteatoma)或珍珠瘤(pearl tumor)，起源于异位的上皮剩余组织，是较少见的先天性病变。此病可发生于任何年龄，但以20～50岁为最常见。可发生于颅骨任何部位，但以发生于额骨为多，其次为顶骨或枕骨。多发源于颅骨板障内，使骨内外板分离、变薄，甚至造成颅骨缺损。随着肿瘤的长大，肿瘤可长入颅内，引起颅内压增高，出现相应的症状。本病一般说来

同科室手术 眶距增宽颅底下截骨矫正术立体定向脑内金属异物摘除术颅骨骨膜窦切除术颅骨骨髓炎手术

同科室手术 立体定向脑内金属异物摘除术颅骨骨膜窦切除术颅骨骨髓炎手术颅后窝开颅术

第二次世界大战中，脑清创时曾应用磁铁吸出脑内金属异物。Riechert(1955)开始用立体定向法借一特制的异物钳摘除颅内金属异物。1977年我国许建平等用此法摘除颅内弹片成功，并试制一种磁能为200mT(2000Gs、吸力为75g的钐钴磁棒，进行了有关吸除弹片的实验)。吴声伶等(1979)研制成一种磁能为3 700Gs、吸力达530g的高性能磁性导针，应用于临床并取得满意的效果。立体定

同科室手术 颅骨骨膜窦切除术颅骨骨髓炎手术颅后窝开颅术颅骨海绵状畸形切除术

颅骨骨膜窦较少见，多发生于青少年。该病实质上是颅骨骨膜内由无肌层的静脉血管组成的血管团，并通过粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦(多为上矢状窦)相沟通。从其形成原因可分外伤性、先天性与自发性三种，好发于额部、顶部。其症状特点，为肿块随头位的低下与咳嗽等而增大，当平卧或立起时又可缩小或消失，压迫颈静脉时肿块亦可增大。在拟诊时，有人主张行血管造影或局部肿块直接注入造影剂可以确诊。目前多

同科室手术 颅骨骨髓炎手术颅后窝开颅术颅骨海绵状畸形切除术颅后窝血肿清除术

颅骨骨髓炎开始时炎症可局限于板障内，局部表现有红肿热痛，全身发热，白细胞增高。若炎症不及时控制，感染继续扩散，可形成骨膜下、硬脑膜外、硬脑膜下或脑脓肿。若治疗不彻底而迁延至慢性期，可形成反复的创口感染，窦道形成，长期不愈，甚至排出死骨片。在急性期应该用足够大剂量的抗生素治疗，若已形成脓肿，则切开引流，感染局限后应行手术，彻底清除死骨、肉芽组织及窦道坏死组织。

同科室手术 颅后窝开颅术颅骨海绵状畸形切除术颅后窝血肿清除术颅骨海绵状血管瘤切除术

开颅术应用于各种颅脑部疾病和损伤的治疗。从公元前的环钻术开始，经过长期不懈的研究改进，现在已达到相当完善的地步，目前几乎已经没有任何部位的颅内结构是神经外科医生所不能达到的。这不仅是由于外科技术操作的提高，而且也是近年来外科手术器械、新的技术设备不断改进，止血方法日益完善，显微外科技术的推广应用，麻醉方法及术中各项生命体征的监测，防治脑水肿，降低颅内压等综合措施进步的结果。

颅骨海绵状畸形是颅骨较常见的疾病，好发于额部和顶部，常起源于板障内，亦可侵犯内外板。生长缓慢，属良性，多发生于青少年。按其形状可分扁平形与球形两类。临床上症状多不明显，若向内外板膨出，可出现头痛与压痛，可通过头颅X线平片与血管造影确诊。该病变的治疗以手术切除为主。

同科室手术 颅后窝血肿清除术颅骨海绵状血管瘤切除术颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术颅骨巨细胞瘤切除术

颅后窝血肿比较少见，约占颅脑损伤的0.2%，占颅内血肿的2.6%。颅后窝血肿既可发生在硬脑膜外，亦可发生在硬脑膜下和脑内，但以硬脑膜外血肿最为多见，并可伴发横窦上方的枕部血肿(骑跨性血肿)。损伤多由枕部着力所引起，并伴有枕骨骨折，骨折线常跨越横窦或窦汇。硬脑膜外血肿出血多来自横窦、窦汇、脑膜血管、乙状窦等。硬脑膜下血肿主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉，亦可来源于横窦和窦汇的损伤。

同科室手术 颅骨海绵状血管瘤切除术颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术颅骨巨细胞瘤切除术颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术

颅骨海绵状畸形是颅骨较常见的疾病，好发于额部和顶部，常起源于板障内，亦可侵犯内外板。生长缓慢，属良性，多发生于青少年。按其形状可分扁平形与球形两类。临床上症状多不明显，若向内外板膨出，可出现头痛与压痛，可通过头颅X线平片与血管造影确诊。该病变的治疗以手术切除为主。

同科室手术 颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术颅骨巨细胞瘤切除术颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术颅骨缺损修补术

颅裂是先天性颅骨缺损，其形成的原因，一般认为与胚胎时期神经管发育不良、中胚叶发育停滞有关。神经管在发育过程中封闭不全，或未能与外胚叶完全分离，使该处由中胚叶形成的颅骨、脑膜及蛛网膜等发育出现障碍，因而发生畸形。

颅裂好发于颅骨中线部位，少数偏于一侧，颅顶及颅底均可发生。颅底部者可自鼻根部、鼻腔、鼻咽腔或眼眶等处膨出，而以鼻根部居多。

根据膨出囊内容物可

同科室手术 颅骨巨细胞瘤切除术颅裂、枕部脑膜脑膨出修补术颅骨缺损修补术颅脑反跳伤清创术