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骨巨细胞瘤发生于颅骨者比较少见,一般多见于颅底累及蝶骨、岩骨和筛骨,颞骨、额骨与枕骨亦可见。好发于20~40岁的青壮年。整个病程较慢,起病初期仅于局部有轻微不适或疼痛感,但随着肿瘤的不断发展,可呈大小不等或巨大的囊腔,并引起较剧烈的胀痛与头痛。若侵犯至附近组织或颅内,可发生局灶症状与颅内压增高症状。如果累及蝶鞍或附近组织,可出现视力障碍,偏盲,出现三叉神经与动眼神经受累症状。从X线片观察

枕部颅裂也是先天性颅骨缺损,是胚胎时期神经管前端的枕部发育不良、封闭不全或未能与外胚叶完全分离的结果。枕部颅裂是颅顶部颅骨先天性缺损的好发部位。多数发生脑膜膨出或脑膜脑膨出,也有个别发生脑囊状膨出。

枕部脑膜脑膨出多为圆形或椭圆形囊性包块,有皮肤全层(或部分)覆盖。偶见上皮缺如而脑组织外露者。膨出囊一般较大,其基底呈蒂状或较宽阔。包块具有不同程度的紧张度,哭闹或不安时,

颅骨缺损修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。

投射物击中头部,与颅骨撞击后造成颅脑穿透伤,而金属异物被反弹折回而远逸。头部仅有一伤口,既是入口也是出口,颅骨呈洞形骨折,碎骨片穿破硬脑膜进入脑内,深浅不一。此型伤在颅脑火器性穿透伤中约占5%。伤情一般多较轻,但需警惕合并颅内血肿引起的紧急情况,避免延误治疗。

颅骨肉瘤比较少见,多发生于青年人。可包括颅骨骨膜肉瘤,软骨肉瘤,骨纤维肉瘤,尤文(Ewing)肉瘤与骨网织细胞肉瘤等。肿瘤生长迅速,血液供应丰富,早期即可转移到远隔部位,预后多不良。肿瘤常向颅内、颅外两个方向生长。该瘤有的还可继发于骨纤维结构不良的晚期。本病初起在颅骨某一部位生长,表现轻微疼痛,随着肿瘤的发展,头痛可加剧,头颅变形,表现为头皮紧张、晶亮、潮红、血管曲张,甚至局部可闻及血管

颅脑贯通伤几乎都是枪弹伤所造成。第二次世界大战以来的几次战争中,枪弹伤的比率有所下降,在火器伤中占10%~30%。战时使用的自动步枪和机枪致伤均为高速(500m/s以上)伤,致伤能量在1000J左右,伤后立即死亡和数小时内死亡者占大多数,送到医院救治者仅占1/3。平时手枪致伤为低速(500m/s以下)伤,致伤能量为230~400J,除自杀者死亡率高外,多数可送到医院救治。高速弹穿过脑组织

颅骨上皮样囊肿通常亦称颅骨胆脂瘤(cholesteatoma)或珍珠瘤(pearl tumor),起源于异位的上皮剩余组织,是较少见的先天性病变。此病可发生于任何年龄,但以20~50岁为最常见。可发生于颅骨任何部位,但以发生于额骨为多,其次为顶骨或枕骨。多发源于颅骨板障内,使骨内外板分离、变薄,甚至造成颅骨缺损。随着肿瘤的长大,肿瘤可长入颅内,引起颅内压增高,出现相应的症状。本病一般说来

在颅脑火器性穿透伤中,盲管伤占60%~70%,投射物穿入颅腔内,只有入口而无出口。在脑伤道的近段,分布许多颅骨碎片和被带入的头发、泥沙等异物,弹片和枪弹的弹丸停留在伤道的最远端。脑伤道深浅不一,走行方向各异,Babchin将颅脑盲管伤分为:①简单型。②半径型。③节段型。④直径型4型。伤员伤情的轻重往往与伤道的长短和所损伤结构的重要性有关。此型伤发生率高,颅内存留的异物种类多,感染性并发症

颅骨纤维结构不良症病因不清,有人认为是与骨间质生长异常有关,但亦有人认为是与代谢、炎症、营养神经、血供或内分泌障碍有关。骨纤维结构不良可单独发生在颅骨,且多发生在颅盖和颅底部位,亦可同时累及上颌骨及其他骨骼系统。常见于青少年,男女均可发病。此病多向颅外生长,颅板增厚,可使头部外突畸形,很少有脑受压症状。但颅底受累,且累及眶板与眶周围骨质,可引起眼球突出,累及视神经孔,致视力障碍,甚至失明

颅脑切线伤在战伤救治的统计中约占颅脑火器性穿透伤的20%,较火线上实际的致伤比率为高,原因是此型伤伤后立即或数小时内死亡者很少,伤员几乎均能被送到救治单位。此型伤的特点是投射物呈切线性擦过伤员的头部而远逸,造成头皮软组织、颅骨、硬脑膜和脑组织的沟槽状损伤,脑的沟状伤道内有较多的颅骨碎片分散着,由于伤道距脑干较远,压力波对脑干的作用已减弱,故生命体征的变化多不严重。但脑皮质损伤的范围较广,

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