青春期子宫异常出血怎么办

p随着急促的车轮声，见轮椅上坐着一位面色苍白、面容倦怠的年轻女孩。/ppbr//pp/ppbr//pp经询问病史：患者18岁，14岁月经初潮，自月经来潮后，月经欠规律，周期1月-3月，持续10余天干净，量中，色红，无痛经，未系统诊治。2018年曾因异常子宫出血于某医院住院调经治疗具体不详。此后月经仍欠规则，5-6天/30-90天，经期、经量未见异常。LMP：2020年8月6日，持续至今，开始量色质同既往，19/8量突然量增多，夹大量血块，每1小时用1张夜用卫生巾，全部浸透，伴头晕、头痛，四肢无力，当地医院口服避孕药达英-35及配合补佳乐治疗，但患者阴道流血量持续增多，遂转诊本院，入院症见：患者精神疲倦，贫血貌，自诉头晕、头痛、心慌，伴恶心，呕吐胃内容物，阴道流血量多，色红，夹大量血块。查妇科彩超：子宫大小正常，子宫内膜厚6mm，双侧附件未探及明显包块。血HCG阴性，血常规：血红蛋白：55g/L。初步诊断：1.青春期异常子宫出血；2、重度贫血。/ppbr//pp刘玉兰科主任据病情报告立即调整治疗方案，口服妈富隆止血调经、输血纠正贫血及中药固冲汤加减健脾益气、固冲止血，经5天的治疗，患者阴道流血止。/ppimg src="https://yyzx.wendaifu.com/ueditor/php/upload/image/20200920/1600615862424618.png" title="1600615862424618.png" alt="blob.png"//ppbr//ppimg src="https://yyzx.wendaifu.com/ueditor/php/upload/image/20200920/1600615877259724.png" title="1600615877259724.png" alt="blob.png"//ppbr//pp/ppbr//pp在实际的临床工作中，经常遇到众多家长为青春期月经异常出血焦虑的问题，今天我们来科普一下：/ppbr//pp一病因：/ppbr//pp中医认为：/ppbr//pp青春期少女，肾气初盛，天癸始泌，冲任尚虚，若因先天禀赋不足，或后天失养，或过度伤神劳形，更易致肾之阴阳失调，气血逆乱，封藏不固而成崩漏；另外学习紧张、用脑过度、剧烈运动等，易耗精气，冲任虚损；而现在的女性普遍挑食或节食，脾胃受损，无以化源，脾气下陷，统摄无权。故其发病多为肾虚不固、脾虚失约、冲任失守以致经血不得归经。按病因又分热、淤、虚。但由于脏腑相生相克，脏腑、气血、经络密切相关，又致病程日久，易于反复。/ppbr//pp/ppbr//pp西医认为：/ppbr//pp1.下丘脑－垂体－卵巢轴尚未完全成熟到有规律的排卵周期，遂青春期异常子宫出血大多是无排卵型；/ppbr//pp2.青春期多囊卵巢综合征，主要表现为月经异常及雄激素表现；/ppbr//pp3.其他排卵障碍的疾病还可见于甲状腺、肾上腺疾病、太胖或太瘦，血症" 高催乳素血症等疾病。/ppbr//pp二如何判定青春期异常子宫出血？/ppbr//pp青春期是月经从无到有，非常容易发生排卵障碍的异常子宫出血。在生育成熟过程中，下丘脑－垂体－卵巢轴是不稳定的，容易受到内外环境的改变而发生子宫出血，为无排卵型子宫出血。虽青春期生殖轴已建立功能关系，仍需经过约4年才能建立牢固周期。/ppbr//pp我们主要从患者自身月经的周期频率、规律性、经期长度、经量中的任何一项与既往不符合，排除器质性病变、血液疾病、hCG正常，并且源于子宫腔的出血，均可以考虑青春期异常子宫出血。/ppbr//ppimg src="https://yyzx.wendaifu.com/ueditor/php/upload/image/20200920/1600615901755670.png" title="1600615901755670.png" alt="blob.png"//ppbr//pp三治疗误区/ppbr//pp目前治疗主要以避孕药及雌孕激素调整月经周期，但是很多家长对避孕药及激素有排斥心理，其实复方短效口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为强，其孕激素的活性远大于雌激素的活性，所以换一个角度来看，也可以把它看成是的孕激素，因此也可以用来调整月经周期，同时避孕药还可以使雄激素降低，改善高雄激素临床表现；激素临床应用主要是补佳乐和地屈孕酮片，二者均是接近天然的激素类用药。而且治疗均是短暂的3-6个月，并不影响以后的生育。总而言之，利大于弊。/ppbr//ppimg src="https://yyzx.wendaifu.com/ueditor/php/upload/image/20200920/1600615938688147.png" title="1600615938688147.png" alt="blob.png"//ppbr//pp四中医特色/ppbr//pp青春期异常子宫出血的主要病变多在肾、脾两脏，治疗上多采用补肾健脾法，临床**明显。中药人工周期疗法依据中医月经产生的机制以及“肾藏精”，“肾主生殖”，“冲为血海，任主胞宫”等理论，结合现代医学月经周期中卵巢内分泌激素的变化规律，模仿生理性的月经周期，采用补肾、补气、补血与行气活血法，来调整肾气癸一冲任一胞宫之间的功能平衡，达到治疗月经不调的目的。另外也应重视本病的生活方式的调整和社会心理治疗。/ppbr//p