中医诊断之问诊六要素

　　看病，尤其是看看中医的时候，医生总会经过四个步骤来断定患者的身体情况。其中，问诊占据了一个主要的位置。

　　在中医问诊当中，除了要询问是否有疼痛的感觉以外，头身胸腹其他的不适或者异常也是我们值得关注的地方。头身胸腹的不适或者异常可以简单的概括为晕、闷、胀、重、悸、麻。这些症状不仅在中医临床上比较常见，而且每种都有重要的诊断价值，对于判断和治疗疾病有着重要的意义，并且这些症状不能通过一定的体格检查检查出来，只有病人自己才可以感受得到，所以，在中医临床上，医师都会重点询问。下面让我们来一一解析这六字真言。

　　晕

　　这里的晕，就是头晕。指的是平时我们自觉头脑眩晕，轻者闭目养神就停止，严重的则感觉天旋地转，不能站立。引起头晕的原因是多种多样的。譬如头晕胀痛，口苦，容易发怒者，多数是因为肝火上炎，肝阳上亢引起的。而头晕面白，神疲乏力者，中医认为就是气血亏虚，缺乏营养导致。头晕困重，痰多黏腻者，多因痰湿内阻导致。头晕耳鸣，腰酸遗精者，大多数是因为肾精亏虚引起的。外伤后的头晕刺痛，则是瘀血阻滞脑络，不通则痛晕。

　　闷

　　这里指的是胸闷，就是我们自我感觉胸部满闷不畅，中医认为这种感觉多与心肺二脏的功能失调相关。胸闷气，短心悸者，一般都是心气虚弱或者心阳不足所致。胸闷，咳嗽痰多者，多是痰饮停留在肺部所致。胸闷，壮热，鼻翼煽动者，多因热邪或者痰热壅肺所致。胸闷气喘，畏寒肢冷者，多数是因为肺部感受寒冷引起的。胸闷气喘，少气懒言者，大多数是肺气不足或者肺肾气虚导致。另外，气管、支气管异物，气胸以及肝气郁结等，都可以导致胸闷。

　　胀

　　胀，这个自主症状，一般来说分为两类，胸胁胀与腹胀。胸胁张指的是自觉一侧或者两侧胸胁部胀满的症状。因为肝胆两个脏器的位置在右肋，按中医经络理论，肝经胆经又皆分布在两肋，所以胸胁胀多于肝胆病变有关。胁胀易怒，多数因为肝气郁结引起。胁胀口苦，一般都是肝胆湿热导致。胁胀而肋间饱满，多是痰饮停留胸胁所致。腹胀是指自觉胃脘部胀满，甚至如物支持的症状，一般都是脾胃病变的表现。腹胀按着自觉舒服者，大多为虚证，其原因是因为脾胃虚弱，无力运化引起。而腹胀不能按压者，属于实证类型，大多是因为饮食停滞，或肠道气机阻滞导致。

　　重

　　身重，是指自觉身体沉重，一般出现这样的症状多与体内水湿泛溢和气虚无力运化有关。身重，脘闷者，多属于湿气困脾，阻滞经脉。身重，浮肿，系水湿泛溢皮肤引起。身重，乏力者，中医认为这属于脾气虚，脾主运化，脾气虚弱，不能运化营养物质到达四肢、肌肉所致。发热过后出现的身重乏力，大多数是因为热盛耗气伤阴，身体缺乏必要的营养引起的。

　　悸

　　悸，指的就是心悸，就是自我觉得心跳不安的症状。中医认为主要包括怔仲和惊悸两个方面，大多数都是由心神病变的反映。因受惊而引起的心悸，或者心悸容易受到惊吓者，就称为惊悸。没有明显的外界因素影响，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，就称为怔仲。一般怔仲大多数都是由惊悸发展而来，病情比较严重。

　　麻

　　就是指自我感觉皮肤发麻，或者肌肤感觉减退，甚至消失的症状。引起麻木的原因是多种多样的，基本都是因为气血亏虚、风寒入络、肝风内动、风痰阻络、痰湿或者瘀血阻络，肌肤经脉失养所致。其中，肝风内动引起的四肢麻木被历代的医家认为为中风先兆之一。