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Cloward于1961年在11例颈椎骨折和骨折脱位病人中应用其本人提倡的颈椎前路减压方法,取得较好的效果。Raynor(1968)、Norrell(1970)、中野(1971)和段国升(1984)等先后报告采用此法手术,认为切除突入颈椎管内椎体压缩骨折部分和脱出的椎间盘组织,可以获得神经功能的改善。

各种原因引起的胫前肌瘫痪,使病足跖屈外翻,影响功能,但腓骨肌功能好,可采用腓骨长肌腱转移术以减弱足外翻的肌力,增强背伸力,矫正足外翻、跖屈畸形。

Cole跗骨前侧楔形截骨术用于高弓足的手术治疗。 高弓足是指足弓异常增高。它常伴有一系列畸形,包括爪状趾(跖趾关节过伸及趾间关节屈曲)、前足旋转并内收,中足背侧“骨性”增高而足底内侧皮肤出现皱褶且跖腱膜挛缩,足外侧缘延长而内侧短缩、跖骨头下胼胝、不同程度的距下关节僵硬、足跟内翻和伴有或不伴有马蹄足挛缩畸形的跟腱紧缩。

通过详细的体检、肌电图和神经

腓骨除外踝上5cm一段为稳定踝关节所必需之外,其余部分均可供移植。由于腓骨位置比较浅表,平直、无弧度,而且腓骨头与桡骨下端相似。因此,自体腓骨移植除在长管骨骨干骨折不愈合时用作骨上移植外,还可于长管骨骨缺损和桡骨下端缺损,用腓骨全骨移植或带腓骨头的全骨移植以代替缺损的长管骨和桡骨下端。

Curtis和Fisher手术用于先天性膝关节过伸与脱位的手术治疗。 先天性膝关节过伸与脱位,根据病变程度不同分为3级,1级:先天性膝关节过伸;2级:先天性膝关节过伸并有胫骨在股骨上向前半脱位;3级:先天性膝关节过伸畸形伴有胫骨在股骨上向前全脱位。

Curtis和Fisher描述了一种治疗先天性膝关节脱位的手术方法,并推荐用于6~18个月病儿。手术操作包括前关节囊松解、

骨水泥固定人工髋关节置换取得明显成绩,但仍然存在较高的松动率,尤其对年轻及活动多的病人更为突出。人们为解决这方面的问题而设计了多孔表面的人工关节,以骨长入多孔表面生物学固定的方法代替骨水泥固定。

生物学固定的几点要求:①手术时尽可能少地切除骨质,最少限度地干扰骨结构的应力传导作用;②植入假体最大限度地与骨组织密切接触,以减少空隙。动物试验证明,空隙超过1~2mm骨组织即

石膏封闭疗法的缺点是臭味重,疗程长,往往病人不愿接受治疗;有些病人既不适宜于作碟形术,也不适宜应用石膏封闭疗法。带蒂肌瓣填充术是在清除病灶的基础上,用骨腔附近的带蒂肌瓣填充,消灭死腔,一期缝合伤口。此法既可缩短疗程,又能减少切除正常骨质,保持骨的坚固性,是比较理想的治疗方法。

人工踝关节置换术是一有争议的手术。对于距下和中附关节正常的年轻人,患有单纯的踝骨关节炎、具有踝关节疼痛、活动受限等症状,在适宜的位置上行踝关节融合术,从功能上可获得满意效果,不宜行人工关节踝关节置换。老年病人(60岁以上)患有踝骨关节炎或类风湿关节炎,如有严重的后足畸形,必须先行后足畸形矫形,才可考虑行人工踝关节置换。如踝关节不稳定或后足畸形不能矫形,则应行踝关节融合。因此踝关节人工关节

腓肠肌内外侧头剥离加神经肌支切断术用于痉挛性足下垂的治疗。单纯腓肠肌挛缩引起痉挛性马蹄足,在屈膝90°位时,马蹄足可减轻或消失,可用腓肠肌内外侧头剥离术,如仍有踝阵挛时,可联合神经肌支切断。

带肌蒂骨瓣移植是在肌肉附丽于骨骼处取骨,保留移植骨的肌肉附着部及骨膜,依靠肌蒂的血液供应滋养移植骨。将此带肌蒂骨瓣移植至邻近的骨折、骨缺损处或骨坏死区,以促进骨愈合。应用带蒂骨移植已有近百年的历史。目前,带肌蒂骨瓣移植已较广泛地应用于临床。

带肌蒂骨瓣移植可分为三种类型:①带恒定肌蒂骨块移植,这类骨瓣的取骨部位恒定,取骨量较多;肌蒂由恒定的一块肌肉或肌组构成,蒂的游离范

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